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胃肠气胀
  • 所属部位 :全身
  • 就诊科室 :消化内科、肛肠外科、肝炎、中医科、内科、肝病、中西医结合科、营养科
  • 相关疾病 :胃粘膜脱垂症、代谢性碱中毒、甲状腺功能减退、食管裂孔疝、食管平滑肌瘤、腹膜间皮瘤、胆道运动功能障碍综合征、胆囊切除术后综合征、小儿厌食症、疝气
  • 症状概述 :   

      胃肠气胀是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻,胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外面积聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可以是功能性的,也可以是器质性的。如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀。幽门梗阻肠梗阻引起者多为器质性气胀。常和便秘同时存在。

  

    病因分类

  一、胃肠道不通畅

  (一)上消化道疾患

  1、急性胃扩张

  2、胃排空迟缓或胃轻瘫

  3、各种原因引起的幽门梗阻

  (1)消化性溃疡:如十二指肠溃疡、胃窦及幽门管溃疡。

  (2)胃窦或十二指肠的良恶性肿瘤。

  (3)炎症性疾病。

  (4)先天性疾病:如成人肥厚性幽门狭窄。幽门隔、十二指肠隔等。

  4、胃切除术后吻合口狭窄

  5、十二指肠淤滞症

  (二)下消化道疾病

  1、肠梗阻

  (1)机械性肠梗阻:如肠粘连、肠套叠、炎性肠病、肠结核、肠道肿瘤、肠道蛔虫团、粪石或异物先天性肠道闭锁等。

  (2)动力性肠梗阻:如麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻。

  (3)血管性肠梗阻。

  2、消化道吸收不良综合征

  3、肠道易激综合征

  二、肝、胆、胰腺疾患

  1、肝脏 如肝炎、肝脏肿瘤等。

  2、胆囊疾患 胆石症、胆囊肿瘤等。

  3.胰腺疾患 急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺囊肿、胰腺肿瘤、环状胰腺等。

  三、全身性疾患

  1、急性感染引起的中毒性肠麻痹

  2、电解质紊乱

  四、其他原因引起的胃肠气胀

  1、进食过快

  2、瘟病性吞气

  3、内镜检查注气过多

  4、服用产气过多的食物或药物

  机 理

  一、胃肠道内气体的成分及来源

  (一)胃肠道内气体的来源

  1、吞咽下的气体 占60%-70%。

  2、胃肠道内产生的气体占30%一40%食物在肠道在细菌的作用下发酵产生气体。

  (二)胃肠道内气体的成分

  胃肠内的气体成分个体差异很大,于吞气量、食物的成分和细菌的类型有关,主要的气体有:

  1、氧气 由吞咽动作进人胃肠,进食流质饮食较进食固体食物吞人的气量大,由于氧气可很快被胃肠部膜吸收,因此胃肠积气含氧量少于空气中的含氧量。

  2、氮气 理论上氮气可从血液弥散人肠腔,细菌发酵也可产生,但胃肠内氮的主要来源于香咽的空气。

  3、二氧化碳 肠道内二氧化碳的来源有三个:①血中二氧化碳分压大于肠腔内时,血中二氧化碳向肠腔内弥散;②上消化道分泌的重碳酸盐与胃酸混合时所产生;③细菌酵解。

  4、氢 正常时氢仅产生于结肠,系不吸收的碳水化合物和未吸收的蛋白质被细菌酵解所产生。当存在消化吸收不良时,小肠内就可产生大量氢气。

  5、甲烷 由结肠内特殊的厌氧菌产生。肠道内气体含甲烷似有家族性,人群中大约七肠道内有甲烷,肠道内有甲烷者出生后几周该气体就在肠道出现,8-9岁时达成人水平。

  二、胃肠道内气体的去向

  胃肠道内气体主要是从胃经口暧出,或下行经肛门排出。部分由肠壁弥散人血液,然后经肺呼出。当胃肠道气体的来源大于去向时,气体在胃肠道内聚集,就产生胃肠气胀。如电解质紊乱时胃壁肌肉张力减弱,胃肠道内气体排出不利,糖尿病累及胃肠神经导致“胃轻瘫”均可致胃肠气胀。

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